因为共和党内讧，美国总统特朗普在国会遭遇了他第二个任期内迄今最离谱的重大挫折：共和党的减税和支出方案甚至都没走到众议院全院投票那一步，就胎死腹中，在一场通常被视为例行公事的程序性投票中被毙掉了。

特朗普在第一个总统任期内就提出要减少美国与其他OECD国家的药价差异，避免Medicare为药品支付高于经济可比国家的价格，但相关举措在拜登政府时期被取消。这次的行政令除了早就提过的Medicare，还增加了Medicaid。“（行政令）要降低药价，可以在Medicare/Medicaid监管范畴内直接定价（直接降价或以discount形式），但是厂家也可以决定进不进，如果不挣钱，厂家也可以不供货 ...